CONTACT

  • ② 上記①で鎮静剤使用の胃カメラ検査を希望される方、
    協会けんぽの生活習慣病予防健診、定期健康診断のご予約は、
    こちらのお問い合わせページからでも受け付けております。

    ③ こちらのお問い合わせページからのご予約では、
    空き日程の確認は出来ません。
    まずはご希望日を選択して予約願います。
    ご希望日程に添えない場合はこちらより空き日程を
    ご提案させていただきます。

    ④ 協会けんぽの生活習慣病予防健診で胃カメラをご希望の方は、
    午後開始のご案内となり、午前は実施しておりません。
    協会けんぽの生活習慣病予防健診で午前をご希望の方は、
    胃検査は胃透視(バリウム)をお選びいただくか、
    協会けんぽの人間ドック健診でのご受診をお勧めしております。

    ⑤ 協会けんぽの生活習慣病予防健診での午後胃カメラについては、
    鎮静剤オプションは追加できません。
    鎮静剤オプションをご希望の方には、
    協会けんぽの人間ドック健診でのご受診をお勧めしております。

WEBでのお問い合わせ

WEBでのお問い合わせ・ご予約は、下記フォームにて受け付けております。
必要項目をご入力いただき、「確認画面へ」ボタンを押してください。
ご予約後の日程変更や空き日程や検査内容などのお問い合わせについては最下段の「ご連絡事項・ご質問内容」欄にご記入下さい。
個人情報の取り扱いについてはこちら

お名前
フリガナ
性別
 
生年月日
加入されている
健康保険組合名
(健康保険被保険者証に
記載されている「保険者名称」)
  • ご予約の場合は必ずご記入ください。
  • 所属されている健康保険組合・企業によってご案内内容が変わるため必ずご記入ください。
  • 被扶養者の方は配偶者の方の健康保険組合・企業名をご記入ください。
  • 勤務先がない場合は「企業名(所属会社名)」の欄に「なし」とご記入ください。
企業名(所属会社名)
     
保険者番号
記号  番号
  • 協会けんぽの方は必ずご入力ください。
メールアドレス

確認のため、再度ご入力ください。
電話番号
郵便番号
ご住所
  • ご予約の場合は必ずご記入ください。
受診希望コース

ご希望のコースや日時をお知らせください。追ってお電話もしくはEメールにて確認のご連絡を致します。






  • 協会けんぽの生活習慣病予防健診での胃カメラ変更は午後のみとなり、鎮静剤は不可となります。
  • 定期健康診断は項目変更不可・オプション追加不可・午後のみとなります。
受診希望日
(日祝・年末年始休み)
  • 第一希望:
    希望時間帯:
  • 第二希望:
    希望時間帯:
  • 第三希望:
    希望時間帯:
  • ご予約の場合はご希望日時をご記入ください。空き状況を確認して回答させていただきます。
追加希望オプション
  • 定期健康診断ではオプション追加は不可となります。
【胃部の検査】
 
 
  • 協会けんぽの生活習慣病予防健診での胃カメラは午後のみとなります。鎮静剤オプションは追加できません。
【婦人科検査】
 
 
 
  • 子宮頚部細胞診とセットでのご受診が必要です。
【乳がん検査】
 
 
【その他】
 

その他ご希望のオプションがございましたら下記ご連絡事項・ご質問内容にご記入ください。

ご連絡事項・ご質問内容